Crêches Multi-Accueils en Grand Pic Saint Loup

Formulaire
Pré-inscription

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Etablissement

Choisissez le ou les établissements d'accueil de l'enfant (maximum 3 crèches) LES FRIPOUNETSLES GARRIGUETTESLOS PEQUELETSTROTT’MENUMIPE VALFLAUNES

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Parent/contact 1

Statut de ce parent/contact * PèreMèreAutre

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Nom * Prénom * Adresse 1 * Adresse 2 Code postal * Ville * Téléphone fixe Téléphone portable * Email * Confirmation Email * Profession * Ville profession * Situation Familiale Nombre d'enfants à charge *

Parent/contact 2

Statut de ce parent/contact * PèreMèreAutre

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Nom * Prénom * Adresse 1 * Adresse 2 Code postal * Ville * Téléphone fixe Téléphone portable * Email * Confirmation Email * Profession * Ville profession * Situation Familiale Nombre d'enfants à charge *

Enfants à inscrire

Enfant 1

Nom enfant * Prénom enfant * Date de naissance ou d'accouchement * Sexe enfant FilleGarçon Date d'entrée souhaitée

Enfant 2

Nom enfant Prénom enfant Date de naissance ou d'accouchement Sexe enfant FilleGarçon Date d'entrée souhaitée